Kocour Filip

V noci koncem Apríla roku 2011 na pohotovost donesla majitelka svého nemocného kocourka. Byl to 13-letý kastrovaný siamský kocour jménem FILIP. Majitelka byla velmi nešťastná a tvrdila, že kocourek je na tom hodně špatně. Uváděla, že poslední dobou hodně zhubnul, nechce moc žrát, často zvrací, už ani nepije a málo močí, stolice je velmi málo. Léčili se u kolegy veterináře, kde se dělalo i vyšetření krve a rentgen- to vše prý bylo v pořádku, ale majitelka neměla výsledky vyšetření u sebe.
Kocourka jsem vyšetřila a zjistila jsem , že je opravdu hodně apatický- na vyšetřovacím stole pouze ležel, což u zdravé siamské kočky nebývá zvykem a bylo to známkou toho, že je mu opravdu hodně špatně. Filípek byl extrémně dehydrovaný, měl zhoršenou kožní elasticitu a zapadlé oční bulby . Měl nižší teplotu než by měl mít. Srdce i plíce se zdály být v pořádku stejně tak i dutina břišní při palpaci nepoukazovala na zřejmý problém.
S majitelkou jsme se dohodly, že kocourek u nás zustane, doplníme potřebné vyšetření krve a majitelka donese výsledky vyšetření, které už se udělalo u kolegy, abychom ho nemuseli opakovat.
Filípka jsme hospitalizovali a odebrali jsme krev pouze na krevní plyny, protože biochemické a hematologické vyšetření se už dělalo u kolegy. Na základě vyšetření krve jsme zjistili, že kocour je v poměrně závažné ketoacidóze, což je stav, kdy se v těle hromadí příliš mnoho kyselých produktu z metabolismu sacharidu. Byla i snížená hodnota draslíku a ostatních parametru. Filípkovi jsme připravily takovou infuzní směs aby co nejrychleji uvedla tyto hodnoty do pořádku a stabilizovali jsme ho a začali jsme pátrat po příčině tohoto akutního stavu. Majitelka donesla výsledky vyšetření krve- byli tam velmi mírně zvýšeny parametry jaterních enzymu a opakovaně zvýšená hladina glukosy, což ovšem i u zdravé kočky není nic zvláštního, protože kočky trpí takzvanou stresovou hyperglykémii- znamená to, že hladina krevní glukosy se při stresu (tím je jakýkoli pobyt v ambulanci a odběry krve) samovolně zvyšuje. Proto téměř každá zdravá kočka má zvýšenou glukosu v krvi. Když jsem se majitelky znova ptala na to jak se kočka chovala doma, kdy ten problém začal, jak pila jak močila atd. jsem se dozvěděla, že před tím asi tři týdny kocour více pil a více močil.
Všechno nám do sebe krásně zapadalo a proto jsme neváhaly a odebrali znova krev a potvrdily naši domněnku- že kocour má pravděpodobně cukrovku- čili diabetes mellitus.
Pro definitivní diagnozu diabetu u koček se musí stanovit speciální hodnota a to tzv. Fructosamin. Fructosamin odráží kolísání hladiny glukosy v uplynulých dvou týdnech a není ovlivněn stresovou hyperglykémii.
U Filipa se neléčený diabetes rozvinul až do akutního stavu ketoacidozy, která je životohrožující.
U tohoto pacienta byla několik abnormalit, které jsou velmi časté u koček s diabetem a tyto výchylky od normálu nás dovedly k definitivní diagnoze:

• zvýšený příjem tekutin a zvýšené vylučování močí
• postupné hubnutí a snížení příjmu krmiva
• opakovaně zvýšené hladiny glukosy v krvi a v moči současně
• zvýšené hladiny fructosaminu v krvi

Terapie diabetu spočívá, stejně jako v humánní medicíně , v aplikaci inzulinu a vhodné dietě. Filípka jsme nastavili na insulin. Majitelce, která měla pochopitelně velké obavy z aplikací insulinu dvakrát denně v domácím prostředí, jsem trpělivě a podrobně vysvětlila co celá léčba obnáší, naučily jsme se píchat inzulin a zkonzultovali jsme vhodnou dietu. Po propuštení do domácí péče se Filip velmi rychle začal zotavovat. Majitelka zodpovědně dvakrát denně aplikuje inzulín a krmí Filípka vhodnou dietou a již po týdnu od započatí terapie se kocour vrátil témeř do normálu, začal sám žrát, je veselý, divoký tak jak správná siamka má být. Po 14 dnech nás velmi potěšilo, že kontrolní odběry jsou už téměř v normě a Filip se těší dobrému zdraví. Držíme palce aby to tak bylo co nejdéle.

Podrobnosti o diabetu a jeho terapii najdete v sekci odborné texty - Cukrovka neboli Diabetes mellitus