Plastika zvukovodu

Na případě naší pacientky Lejdynky a její majitelky bych Vám ráda ukázala, především majitelům kokršpanělů, jaké jednoduché řešení máme pro Vaše chronické problémy se záněty uší připravené.
Některá plemena jsou predisponována k častějším výskytům zápalů zvukovodů. Jedná se především o kokršpaněly. Úzký a hluboký kanál zvukovodu je ideálním místem pro kvasinkové infekce, kterým vyhovuje vlhké a teplé klima a proto někteří pacienti mají zápaly několikrát do roka, opakovaně léčené v některých případech i antibiotiky- což jak uznáte, není pro organismus psa zrovna ideální. Nehledě na vzniklé rezistence a následné problematické použití léčebných přípravku. V některých případech se problém může skončit i takto ( viz. Obr. č. 1) a to je již problém téměř neřešitelný.

Problémem tedy je hluboký, špatně odvětrávaný zvukovod a následné opakující se infekce. Pokud se budeme snažit řešit primární příčinu potíží a ne pouze následky ( opakující se infekce), budeme se muset blíže podívat na stavbu psího ucha. Jak vidíte na Obr. č. 2 , psí zvukovod se zkládá ze dvou na sebe téměř kolmých kanálků a to horizontálního a vertikálního. Podkladem kanálků je chrupavka pokrytá sliznicí. Horizontální kanál končí ušním bubínkem. Právě horizontální kanál je místem vzniku infekce, protože je hluboko, je špatně větraný a často se ve vlhkém prostředí rozvine problém. Odstranit ovšem tento kanál je problematické, i když v některých případech ( viz. Obr č 1. ) se tomu prostě nevyhneme. Tím ovšem pes ztrácí schopnost slyšet, protože se při podobném zákroku poruší i bubínek a tympanická bula. Pokud ovšem odstraníme vertikální kanál, zpřístupníme tak horizontální kanál, který se otevře přímo do venkovního prostoru, snížíme tak vlhkost a snížíme tím i četnost zápalu. Zákrok je velmi šetrný, protože zachovává duležité struktury ucha jako je bubínek a horiznotální kanál plně funkční, ale zároveň má velmi dobrou účinnost v předcházení opakovaným infekcím ucha s velmi dobrým kosmetickým výsledkem. Proto doporučujeme tento zákrok provádět u pacietnů u kterých už v mladém věku je zřejmé, že je tento problém bude provázet po celý život. Plastika zvukovodu má své neocenitelné zdravotní i finanční výhody.

Klinický případ
Lejdy je tříletá fena amerického kokršpaněla, kterou odmalička trápí problémy s ušima. Několikrát do roka se opakující kvasinkové zápaly byli donedávna součástí péče o tuto úžasnou fenku. Ke kvasnikám se velmi často přidružují bakterie a proto se Lejdynka několikrát ročně musela léčit pomocí antibiotik. Pokaždné, když došlo ke změně počasí nebo oslabení imunity např. při hárání tak se objevil zápal. Majitelce jsme navrhly preventivní zákrok v podobě oboustranné resekce zvukovodů na snížení klinické manifestace těchto zápalových problémů. Po nějaké době se majitelé po zvážení všech pro a proti pro zákrok rozhodli. Následující fotografie Vám přiblíží průběh zákrokua rekonvalescence.

Obr. č. 3 Pacient těsně po zákroku (uprostřed operační rány vidíte vstup do horizontálního kanálu)
Obr. č. 4 Pacient krátce před probuzením z anestezie
Obr. č. 5 Pooperační stav týden po zákroku
Obr č. 6 Pacient 10 dní po zákroku po vytažení stehů

Tak co říkáte?? Nechtěli byste sobě a svému psovi ušetřit další návštěvy veterináře, opakované kapání do uší a bolestivost, kterou ssebou zápaly zvukovodu přináší? V tomto případě se jedná o zákrok preventivní- to znamená, že Váš pes bez něj může existovat, ale naším cílem je problémům předcházet. V zahraničí je toto řešení téměř automatické u predisponovaných plemen psů a provádí se stejně jako kastrace téměř automaticky již v mládí. Plastická chirurgie si hledá své místo i ve veterinární medicíně, ovšem nikoli jako metoda zkrášlovací, ale jako plnohodnotná součást prevence nejrůznějších problémů. Z dalších preventivních zákroků z této oblasti chirurgie spomeňme např. korekční zákroky u brachycefalických plemen psů ( viz článek Mopslík Maxík) nebo např. využití kožních flapů v rekonstrukční chirurgii po odstranění rozsáhlých kožních tumorů nebo při rekonstrukci ran. Doufáme, že pokud máte doma pacienta, kterému by mohl tento zákrok pomoci, tento článek Vám usnadní Vaše rozhodování.